老人为何不愿住养老院？ 我国的养老服务模式犯着发达国家几十年前的错误

　　现存养老设施居室设计上的问题

 

　　提起养老设施，我们所联想到的建筑环境往往是钢筋混凝土制的方方正正的构造。在没有对使用功能和生活功能理解的状态下，首先认为规模要大。

 

　　有些养老机构即使设置了生活用房、功能用房、服务用房等内容，但根据建筑管理的行政规定（面积，安全性）完成后的设施结构和医院、学校相同，如标准的2人间或4人间、笔直的走廊、无机质的建筑用材、无生活用品的生活空间；居室-食堂的单纯日常生活动线；按设施规定的管理作息时间进行规则地起床、更衣、进食、及活动。

 

　　这类设施完全没有顾及到个人的生活节奏、身体状况、生活方式和需求。

 

　　认知症的老人往往把这里当成学校或医院，反复试图逃脱。有的养老设施甚至在居室墙壁上配套了供气吸氧吸引的治疗带，完全混同了医院和养老设施的功能。

 

　　从家庭移居到养老机构时，老人会产生4个落差：空间落差（家庭与设施环境的差异）；时间落差（设施的作息时间与自身生活节奏的差异）；规则落差（所有事情都在与自身毫不相干状态下被决定，有一种丧失感和焦躁感）；语言落差（话题、用语、方言、尊严被否定的周围对应等）和作用落差（自身的作用和能力不能发挥、被否认;贡献和作用意识的丧失）。

 

　　这些丧失感或落差，最终导致老人生活兴趣、生活欲望低下，进一步引起身心机能低下。这也是为什么老人在入院后很快出现或加重痴呆及死去的原因。

 

　　因此，护理设施的出发点及护理设施的存在意义不仅在于“提供护理的场所”，更在于“提供生活援助的场所”。养老院要努力建设成“设施中的自己的住宅”，而不是建成医院。

 

　　养老设施该如何建？

 

　　在养老建筑方面，中国曾有过3个建筑设计规范，包括《老年人建筑设计规范》和已颁布实施的《老年人居住建筑设计规范》，以及即将颁布实施的《养老设施建筑设计规范》。

 

　　新的规范中要求的比较详尽，对居室面积、采光、娱乐、就餐、保健等都规定了底线。但与国外相比要求都很低。

 

　　在日本，老人院的一般居室面积是，单人间21.6平米，除去卫生间、洗脸间、储物空间的最小面积是15平米以上，双人间的最小面积是31.9平米以上，全护居室必须是单人间，在13平米以上。

 

　　所有事务都有自身的规律规则。教育、医疗、养老都一样。因此，决策者需要远处着眼近处着手。

 

　　首先，根据国家政策，权衡利弊（定性）；根据市场调查，认清自我，决定市场取向（定位）；展望行业未来走向，力求稳定持续发展（定向）。

 

　　其次，要确认整体规模、各区域功能及相互关联性。除了景观、风格、一体性、成本以外，光线、视线、动线、风向是养老设施设计首先要注意到的。结合时代发展的脉搏还要低碳和生态。所有行业均有特殊性，不能以点带面。

 

　　还要认识到，要想完善养老设施的功能，管理上很重要的是要有一个合理规模。从利用者角度，适当的规模范围内才有可能生活好和管理好。

 

　　在日本，学校一个小学班是30人左右，医院里一个护理单元人数是30人左右。养老设施更是要考虑老人的身体特征，设立合理的规模。

 

　　投资经营者考虑的规模是基于投资回报视点的，运营管理者考虑的是功能使用，两者要有合理的折中。

 

　　最后，要考虑功能使用和关连。包括面积设计，空间规划，使用动线，人员配置，管理制定和流程等，都要因部门及岗位而异。实际管理运营者和实际操作使用者早期参与规划设计是非常必要的。